뇌샤텔, 스위스--(뉴스와이어)--마시모(Masimo)(NASDAQ: MASI)가 JAMA 페디아트릭스(JAMA Pediatrics) JAMA Pediatrics에 발표된 무작위 임상 시험에서 도쿄 여자 의과 대학의 야수코 나가사카(Yasuko Nagasaka) 박사와 동료들이 마시모 세드라인® 뇌 기능 모니터링(Masimo SedLine ® Brain Function Monitoring)을 사용해 수술을 받는 어린이의 마취 관리를 개선하는 뇌파도(EEG) 유도 마취의 능력을 입증했다고 발표했다[1]. 연구진은 세드라인(SedLine)을 사용하면 소아 환자의 마취를 유지하는 데 필요한 일반적으로 사용되는 흡입 마취제(세보플루란)의 양이 크게 감소하게 해 소아의 약물에 대한 노출을 줄인다는 사실을 알게 됐다. 그 결과, 환자들은 일반적으로 회복 중에 경험하는 혼란, 초조 또는 환각으로 나타나는 소아 마취 각성기 섬망(PAED)의 비율이 유의하게 낮음을 경험했다. 표준 관행과 비교했을 때, 세드라인으로 모니터링된 어린이는 또한 의식을 더 빨리 회복하고 마취 후 치료실(PACU)로 더 빨리 안전하게 퇴원할 수 있었으며, 이는 추가적인 비용 절감으로 이어질 수 있는 시간 절약이라고 연구진은 지적했다. 요컨대, 연구진은 마시모 세드라인이 소아 마취를 더 안전하고, 더 효율적이며, 더 비용 효율적으로 만드는 데 도움이 된다는 것을 발견했다.

세드라인으로 모니터링한 어린이는 평균 1.4 MAC 시간 더 적은 세보플루란에 노출됐으며 14% 더 낮은 PAED 발생률을 나타냈다. 평균적으로 이들은 53% 더 빨리 의식을 회복했고, 48% 더 빨리 PACU에서 퇴원했다. 절약된 시간으로 인해 추정상 환자당 240달러 내지 920달러의 비용을 절감했다.

PAED는 소아 마취에서 빈번하고 임상적으로 중요한 합병증이며[2], 종종 소아 환자, 부모 및 직원들에게 단기적인 고통을 초래한다. 수술 후 부정적인 행동 중 일부는 몇 주 또는 몇 달 동안 지속될 수 있다[3]. 세보플루란 가스와 같이 일반적으로 사용되는 휘발성 마취제에 대한 노출은 PAED에 기여하는 것으로 나타났다[4]. 현재 표준 관행에서는 소아 마취를 유지하기 위해 최소 폐포 농도(MAC) 1.0인 고정된 양의 세보플루란이 사용되지만, 저자가 지적한 바와 같이 이는 과도할 수 있다[5]. 나가사카 박사와 나가사카 박사의 팀은 특히 양측 EEG, 즉 마시모 세드라인이 표시하는 파형 및 멀티테이퍼 밀도 스펙트럼 어레이(DSA) 스펙트로그램을 이용함으로써, 세보플루란 적정을 안내하기 위해 적절한 진정을 유도하고 유지하는 데 필요한 양을 줄일 수 있고, 이를 통해 PAED 발생을 줄일 수 있다는 가설을 세웠다.

이 연구에서, 일본에서 가장 큰 아동 병원에서 최소 30분의 전신 마취를 포함하는 선택적 수술이 예정된 1세에서 6세 사이의 어린이들이 마시모 세드라인이 마취를 안내한 실험군(n=91) 또는 표준 관행, 즉 1.0 MAC의 고정 세보플루란 용량을 이용해 마취를 안내한 대조군(n=86)에 무작위 배정됐다. 연구진은 각 환자의 세보플루란 노출량과 삽관, 발관, PACU로부터의 도착 및 퇴원, 마취에서 벗어나는 것 등을 포함한 중요한 사건 사이에 경과된 시간을 기록했다. 모든 환자는 표준 척도를 사용해 치료 할당에 대해 눈가림 된 임상의에 의해 PAED에 대해 평가받았다.

연구진은 PAED 발병률이 세드라인 그룹의 환자들 사이에서 유의하게 낮았으며, 대조군 환자의 35%에 비해 환자의 21%에 영향을 미쳤다는 것을 발견했다(p=0.04). 세드라인 그룹 환자들은 평균 1.4 MAC 시간만큼 현저히 적은 세보플루란에 노출됐다. 이들은 평균 3.3분 더 빨리 발관했고, 평균 21.4분 더 빨리 의식을 회복했으며, 평균 16.5분 더 일찍 PACU에서 퇴원했다. 연구진은 수술실과 PACU에서 보내는 시간이 약 20분 단축되면 사례당 240달러에서 920달러까지의 비용 절감을 나타낼 수 있다고 추정했다.

저자들은 전신 마취의 EEG 유도 관리는 소아의 세보플루란 노출과 소아 마취 각성기 섬망을 감소시켰으며, 더 빠른 각성과 마취 후 치료실 입원 기간을 단축했다. 연구 결과들은 유도를 위해 고농도의 세보플루란을 투여한 후 유지를 위해 1.0-MAC 세보플루란을 일상적으로 사용하는 것이 과도할 수 있음을 시사한다고 결론을 내렸다.

또한, EEG 모니터링을 통해 부모와 보호자는 의료 전문가가 어린이의 마취제 노출을 줄이고 최소화하기 위해 적극적인 노력을 기울일 수 있다는 확신을 가질 수 있다고 지적했다.

유사한 Long 등에 의한 연구(EEG 유도 마취가 수술을 받는 어린이에 미치는 영향을 조사한 최초의 연구 중 하나)에 따르면 세드라인으로 모니터링된 소아 환자는 파열 억제로 알려진 깊은 뇌 활동 부족의 EEG 패턴이 현저히 적었다. 파열 억제는 수술 후 섬망을 포함한 부작용과도 관련이 있었다[6].

도쿄 여자의과대학 마취과 교수이자 이번 새로운 연구의 선임 저자인 야수코 나가사카 야스코는 “수술을 받는 소아 환자에게는 전신 마취가 필요하지만, 부모와 보호자는 자신의 자녀가 마취제에 노출되는 것에 대해 우려를 표명할 수 있다. 우리는 이제 EEG 유도 마취 치료와 같은 현대 의료 기술이 마취제 노출을 최소화하는 데 도움이 되며, 잠재적으로 소아 각성기 섬망(PAED)의 발생을 줄이고 조기 각성과 무의식 회복을 지원한다는 것을 설명함으로써 안심시킬 수 있다”고 말했다.

나가사카 박사는 “마취의 깊이를 늘리는 것은 비교적 배우기 쉽다는 것을 인식하는 것이 중요하다. 반면, 마취를 안전하게 줄일 수 있는 자신감과 기술을 개발하려면 더 깊은 이해가 필요하다. 우리의 결과는 일반적인 관행을 개선하기 위한 큰 진전을 제공할 수 있으며, 이는 향후 전신 마취 중 EEG 모니터링을 의무화하기 위해 소아 영역에서의 EEG 모니터링에 대한 지침의 개발로 이어질 수 있다”며 “그러나 EEG 유도 마취에 대한 포괄적인 교육은 전체 마취 커뮤니티를 위한 중요한 다음 단계로 간주해야 한다”고 말했다.

필라델피아 아동병원의 마취과 전문의이자 펜실베이니아 대학교 페렐만 의과대학의 마취 및 중환자 치료 의학교수인 딘 커스(Dean Kurth) 박사는 “미야사카(Miyasaka) 등의 연구는 전 세계 소아 마취과 의사들이 아이들에게 필요 이상으로 많은 마취제를 투여하고 있으며, 이는 부정적인 결과를 낳고 있다는 인식이 커지고 있음을 확인시켜 준다”며 “저자들이 보여주었듯이 세드라인 EEG 데이터는 임상의가 각 어린이에게 보다 정확한 마취제 투여를 제공하고 결과를 개선하는 데 도움이 될 수 있다”고 덧붙였다.

@Masimo | #마시모

참고문헌

[1] Miyasaka K, Suzuki Y, Brown E, Nagasaka Y. 세보플루란 및 소아 마취 각성기 섬망의 EEG 유도 적정.JAMA Pediatrics . 2025년 4월 21일. DOI: 10.1001/jamapediatrics.2025.0517.

[2] Cole JW, Murray DJ, McAllister JD, Hirshberg GE. 어린이의 각성 행동: 마취 후 흥분과 동요의 발생률 정의.Paediatr Anaesth . 2002;12(5):442-447. DOI:10.1046/j.1460-9592.2002.00868.x.

[3] Davis L, Qi TS, and Ng A. 각성기 섬망 : 관리에서 뇌파 검사의 사용에 중점을 둔 개요Anest Pain Med . 2024;19(Suppl 1):S87-95. DOI: 10.17085/apm.24013.

[4] Mason KP. 소아 각성기 섬망 : 문헌에 대한 포괄적 검토 및 해석. Br J Anaesth. 2017;118(3):335-343. DOI: 10.1093/bja/aew477.

[5] Goddard N, Smith D. 마취 깊이에 대한 의도치 않은 인지 및 모니터링.Contin Educ Anaesth Crit Care Pain . 2013;13(6):213-217.

[6] Long MHY, Lim EHL, Balanza GA, Allen JC, Purdon PL, and Bong CL. 소아의 뇌파(EEG) 유도 마취 대 표준 마취 치료 중 세보플루란 요건: 무작위 배정 대조 임상시험. J Clin Anesth . 27 Jun 2022. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jclinane.2022.110913.

마시모 소개

마시모(NASDAQ: MASI)는 혁신적인 측정, 센서, 환자 모니터, 자동화 및 연결 솔루션을 포함해 업계 최고의 다양한 모니터링 기술을 개발 및 생산하는 글로벌 의료 기술 회사이다. 마시모의 사명은 삶을 개선하고, 환자 결과를 개선하고, 치료 비용을 절감하고, 새로운 부위에 대한 비침습적 모니터링과 응용을 수행하는 것이다. 1995년에 도입된 마시모 SET® 메저-스루 모션 앤 로 퍼퓨전™(Masimo SET® Measure-through Motion 및 Low Perfusion™) 맥박 산소 측정법은 100개 이상의 독립적이고 객관적인 연구에서 다른 맥박 산소 측정 기술을 능가하는 것으로 나타났으며, 이는 www.masimo.com/evidence/featured-studies/feature 에서 확인할 수 있다. 마시모 SET®는 매년 전 세계 2억 명 이상의 환자에게 사용되는 것으로 추정되며, 2025년 뉴스위크 월즈 베스트 호스피탈스(Newsweek World's Best Hospitals) 목록에 선정된 미국 상위 10개 병원 모두에서 사용되는 주요 맥박 산소 측정법이다. 마시모 및 마시모의 제품에 대한 추가 정보는 www.masimo.com 에서 확인할 수 있다.

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